Angaben zum Kraftfahrzeug

Bitte füllen Sie die Felder möglichst vollständig aus. Anhand der gemachten Angaben werden wir eine Voreinschätzung vornehmen und gegebenenfalls Angebote anfordern.

Bei den Fragen handelt es sich um Fragen über gefahrerhebliche Umstände. Unvollständige und unrichtige Angaben zu den gefahrerheblichen Umständen berechtigen den Versicherer, im Falle der vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Verletzung der Anzeigepflicht, vom Versicherungsvertrag zurückzutreten.

Wird die Anzeigepflicht vorsätzlich oder grob fahrlässig verletzt, hat der Versicherer das Recht, den Vertrag innerhalb eines Monats ab Kenntnis von der Anzeigepflichtverletzung unter Einhaltung einer Frist von einem Monat zu kündigen.

Allgemeine Angaben zum neuen Fahrzeugbesitzer:

Anrede *

Vorname Nachname/Firmenname inkl. Firmierung *

Anschrift Fahrzeugbesitzer *

E-Mail Adresse *

Telefonnummer

Angaben zum Vorfahrzeug:

Existiert ein Vorfahrzeug? Soll ein Fahrzeugwechsel erfolgen? *
ja nein

Wie lautet das amtliche Kennzeichen des Vorfahrzeugs?

Wer ist der Versicherer des Vorfahrzeugs? Bitte geben Sie die Versicherungsscheinnummer an.

Oder handelt es sich um ein zusätzliches Fahrzeug? *
ja nein

Wo ist Ihr Erstfahrzeug versichert?

Angaben zum neuen Fahrzeug:

Herstellerschlüsselnummer des neuen Fahrzeugs *

Alternativ: Fügen Sie die Zulassungsbescheinigung(ZBI) des Vorbesitzers weiter unten unter Dokumentenupload bei

Typschlüsselnummer des neuen Fahrzeugs *

Alternativ: Fügen Sie die Zulassungsbescheinigung(ZBI) des Vorbesitzers weiter unten unter Dokumentenupload bei

Wann war die Erstzulassung des Fahrzeugs? Oder handelt es sich um ein Neufahrzeug? *

Alternativ: Fügen Sie die Zulassungsbescheinigung(ZBI) des Vorbesitzers weiter unten unter Dokumentenupload bei

Wie hoch ist der Kaufpreis des Fahrzeugs? *

Art der Finanzierung *

Wurde die GAP Deckung bei Finanzierung/Leasing berücksichtigt? *
ja nein

Hinweis: Die GAP-Deckung schließt im Falle eines Totalschadens oder Diebstahls die Lücke zwischen der Entschädigung der KFZ-Versicherung und der Ablöseforderungen aus dem Leasing- oder Finanzierungsvertrag.

Angaben zur Nutzung des Fahrzeugs

Auf wen wird das Fahrzeug zugelassen? *

Hinweis: Bitte vollständigen Namen und gegebenenfalls Beziehung zum Fahrzeugbesitzer angeben.

Wer nutzt das Fahrzeug? (z. B. Familie: 2 Eltern 2 Kinder oder beliebig) *

Teilnahme am begleitendem Fahren mit 17? *
ja nein

Ältester Fahrer (Geschlecht und Geburtstag)

Jüngster Fahrer (Geschlecht und Geburtstag)

Achtung: Bei Fahrern unter 23 ist die Prämie in der Regel höher.

Jährliche Fahrleistung in Kilometer *

Aktueller Tachostand (Sofern noch nicht bekannt bitte 1 eintragen) *

Wo ist der nächtliche Abstellort? *

Welcher Versicherungsschutz wird gewünscht? Vollkasko/Teilkasko? Selbstbehalt? Nur Haftpflicht? *

Hinweis: (Überblick versicherte Gefahren)

Beispiel: Haftpflicht und VK 300 TK 150

Sonstige Angaben

Wird ein Schutzbrief gewünscht *
ja nein

Automobilclubmitglied? (Bsp. ADAC) *
nein ja, nachfolgend eingetragen:

Automobilclub

Besteht ein selbstgenutztes Wohneigentum? *
ja nein

Welche Zahlweise wünschen Sie? *
jährlich halbjährlich vierteljährlich monatlich

Hinweis: Bei Abweichung von der jährlichen Zahlweise fällt ein Ratenzuschlag an.

Bankverbindung/IBAN

Zusätzliche Angaben - Gibt es Besonderheiten?

Dokumentenupload

Bilder zum Fahrzeug/Zulassungsbescheinigung Vorbesitzer. (Achtung: Insgesamt beträgt das Limit für den Upload 10mb. Sofern Sie größere Dateianhänge haben, können Sie uns diese in einer separaten E-Mail an info@confin.de zukommen lassen.)

Hinweis: mehrere Dokumente können mit STRG+Maustaste in der Auswahl ausgewählt werden

Name des Unterzeichners *

Bitte unterschreiben Sie das Formular *

Wenn Sie das Formular von Ihrem PC oder Laptop aufrufen, nutzen Sie bitte die Maus zum Unterzeichnen. Bei mobilen Geräten (Tablet / Smartphone) nutzen Sie einen Eingabestift (Touch-Pen) oder unterzeichnen mit Ihrem Zeigefinger.

Hiermit erkläre ich mein Einverständnis darüber, dass die übermittelten Daten gespeichert und zur Angebotserstellung genutzt werden dürfen. Die Daten dürfen an notwendige Dritte weitergegeben werden. Kontakt zu mir/uns darf aufgenommen werden. *

Hiermit bestätige ich, dass ich die Datenschutzbestimmungen der confin GmbH einsehen konnte und gelesen habe *
Link zur Datenschutzerklärung

Nach Absenden des Formulars erhalten Sie eine E-Mail Bestätigung inkl. aller Angaben aus dem Formular.